Michel est médecin praticien urgentiste aux Urgences et SAMU. Chaque semaine, il nous expose un cas médical d'origine sexuelle et les conseils nécessaires pour éviter des problèmes et conséquences similaires. Au vu de l'intérêt marqué pour les articles sur la sodomie et des nombreuses questions posées sur cette pratique sexuelle, l'article médical du Docteur Michel de la semaine ne sera cette fois pas une "urgence" mais entièrement consacré à la sodomie avec des conseils sur les choses à faire et à ne pas faire.

Chloé
Bonjour Michel, le thème de la semaine est donc la sodomie.
En tant que médecin es-tu pour ou contre ?

Michel
Ma réponse de médecin sera la même que celle de l'homme : je ne suis pas contre la sodomie à partir du moment où elle est pratiquée par des adultes responsables et consentants, c'est-à-dire à partir du moment où elle est pratiquée dans le but de la recherche de plaisir par les deux ou plusieurs partenaires, avec les précautions que nous allons voir, et sans violence (dans tous les sens du terme!).

Chloé
Comment pratiquer une sodomie sans danger ?

Michel
La définition de la sodomie est "l'intromission du pénis en érection dans l'anus de son partenaire sexuel (Femme ou Homme)". C'est une pratique de plus en plus courante, mais pas encore admise par tout le monde, cette pratique pouvant paraître "dégradante" aux yeux de certaines Femmes qui ne l'ont jamais fait (le côté "pas propre" de l'anus étant en partie la cause de cette répulsion!).

Elle est le plus souvent demandée par l'Homme, car le sphincter de l'anus (muscle qui resserre l'anus) donne plus de sensations à l'Homme que le vagin, la verge étant bien maintenue et serrée tout autour d'elle!

Mais, chez une Femme consentante, elle peut apporter beaucoup de plaisir également, la région anale étant richement innervée et très érogène (chez l'homme aussi d'ailleurs).
Elle peut faire suite à la pénétration d'un doigt, et permet alors si la pénétration se fait chez un Homme, d'effectuer un massage de la prostate qui est placée juste derrière le rectum au bout du doigt, et qui apporte un immense plaisir par des mains expertes ! Elle se fait généralement en caressant d'autres zones érogènes en même temps (clitoris, vulve, seins,etc).

Chloé
A quelle fréquence peut-on pratiquer la sodomie sans danger ?

Michel La sodomie peut se pratiquer assez fréquemment, mais ne doit quand même pas devenir le mode de rapports sexuels le plus fréquent (risque au long cours d'entraîner une dilatation anale permanente (néfaste dans la vie courante), et laisser le temps aux fibres musculaires du sphincter de se reposer et de bien reprendre leur contractilité naturelle ! Il n'y a pas de fréquence "type", mais pour ma part, je dirais qu'une fois par jour me paraît un rythme acceptable (ou moins bien sûr !).

Chloé
La première fois pose un sérieux problème à de nombreux couples.  Comment procéder pour que cette première expérience se déroule bien et sans dangers physiques mais aussi psychologiques ?

Michel
Le sphincter anal étant conçu pour refuser toute introduction de l'extérieur vers l'intérieur, il ne faut pas être trop brutal et prendre son temps. Il faut caresser longuement le pourtour de l'anus, en même temps que le reste du corps, commencer par introduire un doigt, très doucement et très prudemment pour éviter de déchirer la muqueuse du rectum qui est beaucoup plus fragile que celle du vagin (cf corps étrangers intra rectaux), et éviter une pénétration douloureuse qui ne ferait que bloquer la ou le partenaire qui n'accepterait jamais de recommencer, et pourrait prendre cet acte, psychologiquement, comme"un viol" !

Insistons sur le fait que le ou la partenaire doit être parfaitement consentant car le sphincter peut se commander de façon volontaire et la pénétration sera d'autant pénible et douloureuse si le partenaire n'est pas consentant !

Il faut bien sûr utiliser un préservatif, qui sera bien lubrifié avec un produit hydrosoluble  (soluble dans l'eau, les produits gras rendant poreux le préservatif!).
La durée ne sera pas trop longue non plus ! Ceci est ensuite à l'appréciation de chacun !

Chloé
Les sex shops regorgent de sex toys et de lubrifiants adaptés permettant de préparer l'anus à la sodomie (en délicatesse bien sûr).  Si l'usage de godes peut être la seconde étape (après préparation par anulingus et caresses avec les doigts, le contact avec un corps étranger inerte provoque chez certaines personnes un blocage.  Comment agir dans ce cas ?

Michel
Nous avons vu le cas des lubrifiants! J'insiste sur leur importance, tant en quantité (il ne faut pas hésiter à en mettre), qu'au niveau de la qualité (les hydrosolubles sont mieux tolérés par les préservatifs, et ne tachent pas les draps - c'est important).

Pour ma part, j'achèterais de préférence le produit en pharmacie (il ne sera pas forcément plus cher et au moins, il est homologué et contrôlé !).

Le doigt peut également être couvert par un préservatif ou un doigtier qui sera lui même lubrifié ; cela évite les égratignures éventuelles de la muqueuse rectale par un ongle un peu long ! Il est d'ailleurs fortement conseillé de se couper les ongles (au moins celui du doigt dont on se sert, avant de l'introduire dans l'anus de son ou sa partenaire !).

Je n'ai rien contre les sex toys (mais rien pour non plus...).
Par contre, les "godes" peuvent être un bon moyen pour celui ou celle qui veut essayer la sodomie, en "s'exerçant", si je puis dire, parfois tout seul, à la pratique de l'intromission anale !  Je ne pense pas que cela crée un blocage s'ils sont utilisés intelligemment, et au cours de jeux sexuels (seuls, à 2 ou plusieurs !).

Encore une fois, rappellons que la sodomie n'a d'intérêt que si elle apporte du plaisir à l'un ou au mieux à tous les partenaires ! Je ne vois pas l'intérêt d'insister, surtout la première fois, s'il y a un quelconque blocage, physique ou psychologique !
La sodomie doit être un choix, mais pas une obligation !

Chloé
Que penser de la sodomie avec un gode-ceinture ?  Dangereux ou pas ?

Michel
Ce type de rapports est surtout pratiqué, bien sûr, par les femmes ente elles, mais parfois aussi par les hommes, lorsque l'érection n'est pas de bonne qualité (c'est l'occasion de rappeller qu'une excellente érection est nécessaire pour une bonne sodomie étant donné la resistance plus importante de l'anus à la pénétration, comme nous l'avons vu ci-dessus,mis à part les cas de grosse dilatations anales acquises qui n'entrent pas dans le cadre de cette consultation !).

Le danger est bien sûr la déchirure de la muqueuse rectale, accidentelle, car celui qui utilise ce type de gode n'a bien sûr pas la sensibilité qu'il a avec son propre sexe. Il risque de forcer quand il ne faut pas et dans des directions dangereuses, la douleur pouvant ne survenir que malheureusement trop tard, en n'alarmant pas les partenaires au moment même.

Toujours vérifier qu'il n'y pas de sang, au retrait d'un corps étranger inerte du rectum ! (cf: corps étrangers intra rectaux).

Chloé
Lors des rapports sexuels, peut-on passer de la pénétration anale à la pénétration vaginale ?

Michel
Rappelons ici que la pénétration anale comporte plus de risques de transmission de MST (le SIDA, entre autre) car la muqueuse du rectum est beaucoup plus fragile que celle du vagin (elle saigne donc plus facilement) ; le pénis est également le siège de traumatismes plus importants risquant de le faire saigner également (il est beaucoup plus "enserré" que dans le vagin).  Et le SIDA ne se transmet que par contact VIRUS-SANG il est utile de le rappeler !

D'où l'importance capitale de l'usage des préservatifs lors de la pratique de la sodomie !

Il est plus prudent de ne pas passer de la sodomie à la pénétration vaginale car le rectum contient des bactéries d'origine digestive qui entraineraient inmanquablement une infection vaginale, même en retirant son préservatif et/ou en en utilisant un autre !
L'ordre idéal serait: fellation et/ou rapport(s) vaginal(aux), puis ensuite "sodomie" !

Mais, comme nous l'avons vu, la sodomie nécessite une érection de très bonne qualité ; je laisse donc le soin à chacun, selon ses capacités personnelles, de choisir cet ordre ou la sodomie seule...

Chloé
Quels sont les dangers liés à la sodomie ?  Existe-t-il de graves conséquences médicales si elle est pratiquée n'importe comment ?

Michel
Nous venons de voir les MST (dont la plus importante est le SIDA), si les précautions d'usage ne sont pas respectées (utilisation primordiale du préservatif!).
Je m'attarde ici un peu, si tu veux bien Chloé, car je ne voudrais pas être alarmiste !

Il n'existe aucun risque en utilisant un préservatif, bien sûr! Mais encore faut-il le mettre !
Mais comme celui-ci est devenu indispensable dans les rapports vaginaux, cela ne change rien aux habitudes de chacun ! (et je n'ai jamais dit que la sodomie était dangereuse ! que je sois bien clair ! Elle doit être pratiquée entre adultes conscients de leur acte, et à ce moment-là, c'est une façon comme une autre de faire l'Amour !).

L'autre risque, vu aussi, est la transmission d'un germe du rectum, (où leur présence est normale) jusqu'au vagin qui n'a pas les défenses nécessaires (d'où le risque d'infection vaginale), et l'importance, soit d'enlever le préservatif si on est "sûr de son partenaire", soit mieux, de le changer, ce qui me paraît la solution la meilleure (tout en n'oubliant pas que l'idéal est de terminer par la pénétration anale !).

Mais qui peut prévoir la tournure des choses en matière de rapports sexuels ?!?

Chloé
Quel est le traitement donné aux patients en cas de déchirure anale ?

Michel
Il faut distinguer la déchirure du sphincter anal, lors d'une pénétration brutale, et la déchirure de la muqueuse anale ou rectale, lors des mouvements de va-et-vient du pénis (mouvements pas forcément contrôlés).

La première est très douloureuse, ceci dans l'immédiat, et conduit le plus souvent à l'arrêt du rapport.

La seconde peut passer inaperçue, d'où l'intérêt de vérifier s'il n'y a pas des traces de sang sur le préservatif au retrait du pénis (ceci ne vient pas forcément à l'idée de tous aprés un rapport très agréable, mais devrait cependant devenir un réflexe !).

Pour terminer je voudrais encore insister sur la necessité du préservatif dans tout rapport sexuel (même oral) !
Il faut savoir que l'éjaculation n'est pas uniquement la cause d'une contamination !
Mais le liquide fabriqué par le gland pour le lubrifier, fabriqué par les glandes de Cowper, peut à lui seul être contaminant !

Donc : faites l'Amour ! Mais restez couverts !!!

Chloé
Encore merci pour toutes ces informations, Michel.

Michel
Je t'en prie, Chloé.
Si j'ai pu apprendre quelques nouvelles petites choses à nos visiteurs, mon but est atteint ! Merci à toi !