Michel est médecin praticien urgentiste aux Urgences et SAMU. Chaque semaine, il nous expose un cas médical d'origine sexuelle et les conseils nécessaires pour éviter des problèmes et conséquences similaires. L'urgence de la semaine : Le "coït interminable" ou "coït infernal".

Chloé
Bonjour Michel.
Ton expérience de médecin urgentiste à travers les cas médicaux divers que tu rencontres chaque jour dans l'exercice de ta profession va nous être très utile pour éviter les dangers de certaines pratiques sexuelles et je te remercie pour ta participation et tes conseils astucieux.

Docteur Michel
Bonjour Chloé. Je dois préciser avant toute chose que tout ce que je vais dire,je ne l'ai pas appris pendant mes études, ni lu dans la presse médicale, mais que je l'ai vécu dans mon exercice quotidien, à la fois au sein même des services d'urgences que j'ai fréquentés et aussi, au domicile des patients que je suis allé voir en urgence lors de mes sorties "SAMU", elles-mêmes demandées par les patients  dans un contexte de "détresse" physique et psychologique!

Chloé
Nous allons aujourd'hui parler du "coït interminable" ou "coït infernal", de bien sympathiques expressions qui ont l'air très plaisantes mais qui décrivent une situation plutôt embarassante...  De quoi s'agit-il exactement ?

Docteur Michel
A la différence du "coïtus interruptus", première méthode "contraceptive" en date qui consiste pour monsieur à se retirer dès qu'il sent l'éjaculation arriver de façon à ne pas déposer son sperme dans le vagin de sa partenaire, nous allons parler ici du cas où l'homme n'arrive plus à se retirer de madame.

Tout le monde a déjà vu des chiens dans la rue qui restent "collés" l'un à l'autre parfois plus d'une demi heure.  Autant chez le chien ce phénomène est naturel et obligatoire pour la fécondation (permettant à Mr Toutou d'éjaculer plusieurs fois dans sa dulcinée...), autant ceci n'est pas utile chez l'être humain qui, s'il veut se reproduire, n'a qu'à recommencer son acte d'Amour, sans pour cela rester à l'intérieur de sa partenaire. 

D'autant plus, qu'après l'éjaculation, il existe une phase dite "réfractaire", pendant laquelle non seulement l'érection se termine, mais aussi aucune autre érection n'est possible pendant une certaine durée pouvant aller de 2 minutes à plusieurs heures selon les hommes (leur âge, leur expérience, leur désir, et leurs capacités sexuelles).
Cette phase réfractaire est souvent peu agréable pour l'homme car il ne ressent plus alors aucun désir (ce qui lui donne parfois allumer une cigarette...).

Chez la Femme, par contre, tout est différent !  Si elle a eu un orgasme, il arrive qu'elle soit pleinement satisfaite mais ceci se passe au niveau cérébral !  Elle peut s'en contenter, provisoirement ou non.  Libre à elle et à son partenaire de recommencer quand la période réfractaire de monsieur sera terminée !  Mais, si elle n'a pas eu d'orgasme, en général, elle ne veut pas que monsieur sorte de son vagin et elle fait tout pour le garder, c'est-à-dire qu'elle contracte les muscles de son périnée (dans le petit bassin et autour du vagin) pour enserrer le sexe de monsieur et l'empêcher de sortir !
La période réfractaire agissant, monsieur n'est plus en érection.  L'érection s'arrête, et monsieur, malgré les efforts de madame, arrive à glisser dehors, les muscles ne pouvant retenir ce membre devenu flasque !!! 
C'est une situation d'ailleurs assez frustrante pour monsieur qui sait que madame n'a pas joui et qui ne peut plus rien pour elle, sauf la caresser (évidemment, si c'est un homme bien élevé...).

Chloé
Quel est la cause de cette séparation impossible des deux partenaires ?

Docteur Michel
Nous venons de décrire ce qui se passe au cours d'un rapport "normal".  C'est le cas le plus fréquent.  Notons quand même que, plus les 2 partenaires sont expérimentés, d'autant plus si ils se connaissent bien, moins le cas de figure où monsieur jouit et pas madame se fait rare ; l'homme arrivant le plus souvent à contrôler son éjaculation !

Nous citerons ici le phénomène de l'éjaculation précoce, fréquent chez l'adolescent, responsable de moments de "solitude", dont seuls ceux à qui c'est arrivé peuvent se souvenir, mais qui peut persister chez l'homme mur et qui est un véritable problème pour le couple qui en est atteint.  Cela demande aux deux partenaires une grande compréhension réciproque pour arriver à la vaincre, mais c'est un autre sujet que nous traiterons peut-être une autre fois. 

Aujourd'hui, nous parlons du phénomène inverse !  C'est-à-dire que l'homme n'arrive plus à se séparer de sa partenaire, alors que tous les deux le désirent.

Deux mécanismes entrent en cause :

- Tout d'abord, monsieur a une érection très longue, voire infinie, et son sexe est de gros volume !

- De plus, madame a eu un orgasme très fort et ses muscles se sont contractés tellement fort autour du membre de son partenaire (qu'elle sent bien sûr très bien) qu'il en résulte une "tétanisation" de ceux ci, qui restent contractés longtemps, voire indéfiniment ( c'est le même principe que la crampe du mollet où  la contraction devient indépendante de la volonté et est en même temps douloureuse, car les muscles qui travaillent intensément fabriquent de "l'acide lactique" à partir du glucose qui est leur source d'énergie.  Cette accumulation d'acide lactique est très douloureuse et fait durer la contraction par le biais d'un phénomène réflexe dont je me garderais bien de vous expliquer le mécanisme ici).

L'association: CONTRACTURE PERMANENTE DES MUSCLES PERI-VAGINAUX et de l'ERECTION DEVENUE PERMANENTE de monsieur fait que le retrait devient impossible et surtout très douloureux pour madame, nous l'avons vu, et au bout d'un moment pour monsieur également.  En effet, la contraction circulaire des muscles autour du pénis forme une sorte de GARROT empêchant au sang de la verge (responsable de l'érection) de repartir et agravant encore l'érection !

Donc en résumé : érection très longue, contraction intense et douloureuse des muscles de la femme autour de la verge, garrot empêchant d'autant plus l'érection de se terminer. 
Le tout aboutit à cette situation où chacun faisant le moindre mouvement ou effort de retrait agrave sa douleur et celle de l'autre et il n'existe pas vraiment de solution immédiate d'autant que dans ces moments-là, la première idée qui vient à l'esprit n'est pas d'appeller du secours...

L'angoisse des deux partenaires se mettant de la partie n'est pas faite pour arranger les choses, agravant la douleur chez chacun d'eux et créant une sorte de panique, chacun se demandant comment sortir dignement d'une telle situation !

Chloé
Quelles sont les conséquences médicales que peut avoir ce problème médical ?

Docteur Michel
La plupart du temps, avec un peu de patience, de réflexion, et un retour au calme, les partenaires arrivent à se séparer, la contracture des muscles diminue et le garrot se déserre.  Tout revient alors dans l'ordre !

Mais à supposer que la situation dure plusieurs heures, en plus du stress psychologique énorme pouvant avoir des répercussions sur la virilité de monsieur et entrainer une frigidité chez madame, le risque est bien sûr (et je ne veux voir personne sourire...) la NECROSE du sexe de l'homme par manque d'apport de sang neuf, c'est-à-dire oxygéné (toujours ce fameux garrot), et la GANGRENE du dit sexe qui, si elle se produit, va obliger le chirurgien à faire une AMPUTATION !!!

Pour ma part, je n'en ai jamais entendu parler mais il est vrai que ce n'est pas le genre d'intervention que l'on raconte à ses amis ni à ses voisins...

Cependant, et nous venons de le voir, les répercussions sur la vie sexuelle future peuvent être graves, les douleurs pouvant persister sous forme chronique chez la femme (on les appelle des DYSPAREUNIES) et l'homme peut "réveiller" ce fameux complexe de castration (cher à Monsieur FREUD ) avec impuissance secondaire, mais nous sortons du problème de l'Urgence et entrons ici dans la psychiatrie !

Chloé
Quel est le traitement donné aux patients dans ce type de cas ?

Docteur Michel
On a beaucoup parlé du "seau d'eau froide" jeté sur les parties génitales des protagonistes, cette fraîcheur brutale entrainant une vaso-constriction (contraction des petits vaisseaux) pouvant mettre fin à l'érection et entraînant aussi un choc externe pouvant "décoincer" psychologiquement les deux individus.

Bien sûr, cette méthode, si elle peut marcher chez le chien, ne s'applique plus du tout à l'être humain (mais je me sentais obligé de la citer car c'est l'image qui vient à l'idée de chacun devant ce genre de problème...).

Pour ma part, je préconise bien sûr le recours à un Médecin, et surtout un Médecin Urgentiste (publicité entièrement gratuite) qui viendra au domicile en composant le numéro d'urgences connu de tout le monde, et qui, accompagnée d'une infirmière, pourra donner le traitement adapté !

En ce qui me concerne, je n'ai traité qu'une fois ce genre de cas et l'injection intraveineuse d'un tranquillisant (ou d'un anesthésiant de durée brève et rapide) a immédiatement résolu le problème! (injection dans les veines du bras de l'un des deux patients).

J'en profite pour rappeler que l'infirmière, comme le médecin, sont tenus au secret professionnel, que celui ci est un principe fondamental de l'exercice de la Médecine et qu'il ne sera jamais violé !  De même qu'un médecin, appellé par un patient pour une situation déterminée, ne portera jamais un jugement de valeur sur le ou les patients et se contentera de donner les soins et les conseils éventuels pour lesquels il a été demandé, sans jamais se fondre dans l'appartenance à une quelconque éthique moralisatrice !

Chloé
Existe-t-il un moyen d'éviter ce désagrément ?  Quels sont tes conseils face à ce type de problème ?  Pas évident d'attraper le tépéhone pour appeler les urgences quand il n'est pas à la portée des partenaires collés l'un à l'autre...

Docteur Michel
Ce genre d'accident arrive souvent quand les deux amants sont très excités et quand ils font l'amour de nombreuses fois à la suite.  Il est rare que cela arrive après un rapport unique suivi d'une éjaculation (j'en ai parlé plus haut).

Par contre, il arrive que l'homme ayant déjà éjaculé une ou deux fois, parvienne à avoir une nouvelle érection assez vite, et reste dans sa partenaire, l'érection reprenant alors de plus belle !  C'est dans ces occasions, où il n'y a pas d'interruption franche du rapport, celui ci se transformant en une suite de rapports rapprochés, que le risque devient plus grand, l'excitation étant en général à son maximum, et tous les facteurs étant réunis !

A notre époque, presque tout le monde a un portable plus ou moins à portée de la main ; ce serait vraiment le comble qu'il n'y ait aucun moyen de prévenir les secours à proximité!

Dans tous les cas, lors d'un tel accident, il faut essayer de garder son calme, ne pas essayer de résoudre le problème par ses propres moyens car cela ne ferait qu'aggraver les choses en plus d'être très douloureux.

Il ne faut surtout pas avoir honte d'appeller le Service d'Urgences, le SAMU pour la France, en expliquant le cas et en donnant bien l'adresse, l'étage, la ville, le numéro
de téléphone où vous joindre !

J'en profite pour rappeller que si le médecin que vous avez au bout du fil vous pose beaucoup de questions, cela ne retarde en rien l'arrivée des secours, ceux-ci partant dès votre appel reçu, guidés ensuite par radio lorsqu'ils sont déjà sur la route de votre appel !

Chloé
Quels sont tes conseils pour éviter une blessure dramatique ?

Docteur Michel
Comme je viens de le dire, ne rien entreprendre seul !
Il n'y a aucune honte à appeler les secours (il n'y a que ceux qui ne font rien à qui il n'arrive rien...).
Surtout, ne pas forcer ! Essayer de garder son calme !  La douche froide peut être tentée si la position permet de se déplacer mais le plus sage est encore d'attendre les secours qui seuls pourront vous rassurer et tout faire pour que votre accident ne vous traumatise pas pour le reste de vos jours !

Chloé
Michel, un grand merci de nous avoir exposé ce cas.
Nous nous retrouvons la semaine prochaine pour une nouvelle urgence.

Docteur Michel
De rien, Chloé.  A la semaine prochaine.