Michel est médecin praticien urgentiste aux Urgences et SAMU. Chaque semaine, il nous expose un cas médical d'origine sexuelle et les conseils nécessaires pour éviter des problèmes et conséquences similaires. L'urgence de la semaine : Les traumatismes du pénis.

Chloé
Bonjour Michel.  Le sujet de la semaine est à lui seul assez vaste, à savoir les traumatismes au niveau du pénis.  En effet, il n'est pas rare en milieu hospitalier d'accueillir des patients victimes de blessures et plaies diverses au niveau de la verge et/ou des bourses suite à divers jeux sexuels pratiqués en solitaire ou à plusieurs.  Je t'exposerai ici quelques cas que j'ai pu constater dans les services d'urgences hospitalières et te demanderai donc ton avis médical, tes conseils pour éviter ce type de traumatismes, les conséquences qu'ils peuvent engendrer et les traitements à suivre pour les soigner.

Michel
Bonjour Chloé.
En effet, le sujet est assez vaste, mais les réponses sont en fait assez simples.

Chloé
Un patient se présente aux urgences pour une plaie au niveau du pénis.  En lui prodiguant une fellation, son épouse l'a mordu volontairement (un règlement de compte assez cruel pour punir l'infidélité de son mari...) au niveau du pénis.  La morsure a causé une plaie douloureuse qui saigne légèrement.

Michel
Une remarque, tout d'abord : Monsieur ferait mieux de s'expliquer de vive voix avec sa compagne, car ce genre de morsure est extrêmement douloureuse !!!  lol
Si la plaie saigne, c'est bon signe car cela évitera peut-être l'hématome !
Mais le pénis est une partie du corps très sensible et en cas de saignement dû à une morsure, toute suture cutanée est contre-indiquée car la salive est un vrai "bouillon de culture", c'est-à-dire qu'elle contient des millions de bactéries au millimètre cube, ce qui multiplie les risques infectieux.  Toute suture est à bannir car elle refermerait la plaie sur cette infection, entrainant à coup sûr un abcès !

Il faut donc laver à l'eau, désinfecter le plus possible, et mettre un pansement gras de type "tulle gras" ou "bétadine tulle".  Le pansement sera changé toutes les 24 heures au début, pour ne pas coller, et la cicatrisation se fera toute seule, ayant comme seul inconvénient de laisser une petite cicatrice ! 

Il faudra empêcher l'infection par la prescription d'antibiotiques adaptés, et prescrire des antalgiques ! (Madame, si elle ne souffre pas, sera quand même punie, car Monsieur ne pourra pas l'honorer pendant une bonne dizaine de jours ! lol).

Chloé
Un patient fait appel aux services d'urgences parce qu'il présente des plaies importantes au niveau des organes génitaux suite à des jeux sexuels sadomasochistes.

Michel
Le traitement des plaies importantes, non dues à des morsures mais à des appareils plus ou moins sophistiqués, consistera au passage au bloc opératoire pour explorer les dégats, avec, dans ce cas-ci, suture de tous les plans, allant de la profondeur à la surface, avec réparation des éventuelles lésions internes par un chirurgien spécialisé en UROLOGIE !

Il existe un autre type de lésions, pouvant arriver au cours de rapports sexuels plus ou moins périlleux ou dans un contexte SADO-MASOCHISTE, ce sont les FRACTURES DU PENIS ! Elles surviennent lors de mouvements contrariés entrainant une COUDURE brutale de la verge et entraînent une FRACTURE des CORPS CAVERNEUX, qui sont les organes spongieux se remplissant de sang et responsables de l'érection.  Ils entourent l'urètre antérieur et il existe souvent également une fracture de celui ci qui sera réparée chirurgicalement en même temps que le corps caverneux !
Les signes cliniques sont une coudure du pénis, avec un HEMATOME, et un saignement de l'urètre se manifestant lors des mictions devenues difficiles voire impossibles !
C'est alors qu'il y a une RETENTION AIGUE D'URINES, envie impérieuse d'uriner sans y arriver !
Il n'est pas possible d'effectuer un sondage par la verge pour évacuer l'urine de la vessie (on comprend aisément pourquoi), et il faut poser un CATHETER SUS-PUBIEN, geste chirurgical qui consiste à ponctionner la vessie à l'aide d'une grande aiguille stérile, au dessus du pubis, en l'enfonçant au travers de la peau !
Les CONSEQUENCES peuvent être graves : allant de l'IMPUISSANCE par blessures des filets nerveux de la verge, ou par FIFROSE des corps caverneux, si la chirurgie est trop tardive, mais aussi plus rarement une STENOSE de l'urètre, pouvant être responsable de troubles de la miction !

Chloé
Un patient appelle les services d'urgences parce qu'il a voulu tester en solitaire la masturbation à l'aide d'un aspirateur...  A l'arrivée des urgentistes, sa verge est coincée dans le tuyau de l'apirateur et il souffre bien sûr horriblement.

Michel
Pour ma part, je n'ai jamais vu, lors de mon exercice aux urgences, un tel cas qui doit être quand même assez rare, le tuyau de l'aspirateur étant en général d'assez gros diamètre !  Mais j'imagine que si le pénis reste coincé après l'extinction de l'aspirateur, nous en revenons au cas des partenaires sexuels "collés l'un à l'autre", qui fut traité dans une consultation précédente, sauf que dans ce cas de figure, aucune précaution n'est à prendre envers le tuyau, que l'on tentera de découper, j'imagine, si Monsieur est assez "bien monté" pour ne pas pouvoir se sortir lui même de cette situation assez cocasse !

Chloé
Moins grave, un patient a voulu tester sur son pénis les sensations éprouvées grâce à un appareil de stimulation destiné au raffermissement et à la muscultation de la peau.  Les contractions provoquées par l'appareil provoquent bien entendu des douleurs au niveau du sexe.

Michel
Effectivement, ces appareils sont efficaces sur les muscles par les micro-contractions qu'ils entraînent !

Mais, contrairement à ce que beaucoup de personne croient, le pénis n'est pas un muscle !!!  Le pénis se met en érection grâce à l'AFFLUX d'UNE GRANDE QUANTITE de SANG dans les CORPS CAVERNEUX qui sont 2 organes allongés se tenant de chaque côté de l'uretre, semblables à 2 "éponges", et qui ainsi se dilatent ! 

Donc, les stimulations d'un tel appareil ne vont pas directement favoriser l'érection et si elles le font, ce serait par les "sensations procurées et perçues par l'intermédiaire du cerveau" !  Mais ces sensations peuvent devenir douloureuses si trop longues en durée, et devraient conduire à l'abandon d'une telle technique ! 

Dans le cas contraire, il est vrai que des micro-lésions du pénis peuvent survenir, responsables de douleurs pouvant devenir chroniques, et au pire entraîner une IMPUISSANCE SECONDAIRE, par peur d'avoir mal !
Rappellons ici, que l'ERECTION, si elle est pour une bonne part d'origine réflexe, c'est-à-dire provoquée par des STIMULI LOCAUX, sans passer par le système nerveux central (le cerveau), est aussi régulée par le même système nerveux lors de stimuli visuels, sonores, voire olfactifs, et que la PENSEE est pour une grande partie impliquée (on connaît les IMPUISSANCES D'ORIGINE PSYCHOLOGIQUE, fréquentes et souvent difficiles à soigner, leur traitement faisant souvent appel à la PSYCHOTHERAPIE).

Chloé
Lors de jeux sexuels à l'aide de cire chaude, un patient présente des brûlures au niveau des organes génitaux (verge et testicules).

Michel
Les brûlures de la verge et du SCROTUM (sac qui entoure les testicules, appelé aussi "LES BOURSES", terme englobant le contenant et le contenu), sont fréquentes chez l'enfant (accidents domestiques) et chez l'adulte au cours d'accident du travail (feu, acides...etc..). 

Effectivement elles peuvent survenir dans le cas de figure que tu cites, mais leur traitement est alors celui de toute brûlure, si ce n'est qu'on a affaire ici à une peau très fragile ! 

La première chose à faire est d'asperger abondamment d'eau froide, ou au mieux d'aller sous la douche puis dans la baignoire remplie d'eau froide !

La cire, lors de son arrachement, peut entrainer l'épiderme avec elle, ce qui compliquerait bien évidemment le traitement qui là, relèverait d'un milieu très spécialisé !

Mais ces accidents sont quand même relativement rares, le bon sens de chacun, même s'il recherche des sensations nouvelles, aidant quand même à la rareté de pareils cas de figure !

Il est bon de dire un mot ici également de la CASTRATION volontaire ou accidentelle, qui malheureusement échappe à tout traitement, sauf si par un hasard heureux, elle est réparée dans les minutes suivant l'accident !

Chloé
Je t'ai exposé ici les cas que j'ai pu rencontrer.  As-tu eu affaire à d'autres cas de traumatismes au niveau des organes sexuels masculins ?  Quelles ont été les conséquences et les traitements ?

Michel
Dans certains accidents graves de la route, j'ai pu voir :

- des RUPTURES de l'URETRE périneo-bulbaire, qui est située tout à la base du pénis, et qui nécessite le même traitement que les lésions de l'urètre pénien, décrites plus haut

- des ruptures de l'ARTERE pénienne QUI APPORTE LE SANG AUX CORPS CAVERNEUX, et entraîne alors un GONFLEMENT important de la verge, avec un volumineux hématome qui, inutile de le dire, réclame un traitement trés rapide !

J'aimerais dire un mot sur une complication rare des traumatismes importants du pénis, ce sont les DEFORMATIONS POST-TRAUMATIQUES, en cas de traumatisme mal ou pas soigné, pouvant être responsable d'une PENETRATION douloureuse, voire impossible, d'où la nécessité de consulter le plus vite possible au moindre doute, et ne pas hésiter à demander rapidement l'avis d'un spécialiste (chirurgien, urologue...) car l'AVENIR SEXUEL du patient est peut-être en jeu, ainsi que plus rarement le pronostic vital !

Chloé
Michel, un grand merci de nous avoir exposé ces cas.  Nous nous retrouvons la semaine prochaine pour d'autres urgences.

Michel
c'est toujours un grand plaisir de te retrouver, Chloé.

J'ai appris que ces consultations ont été lues par des dizaines de personnes (pour ne pas dire quelques centaines) et tu m'en vois absolument ravi !

Si j'ai pu apporter quelques éclaircissements à certaines ou à certains, mon objectif est atteint, mais je continuerais bien sûr à te répondre, chaque semaine, dans les limites de mes connaissances; Je me ferais bien sûr, comme tu l'indiques à chaque fois, un devoir de répondre à toutes les questions qui me seront posées, par l'intermédiaire de Conseilsexe.