Michel est médecin praticien urgentiste aux Urgences et SAMU. Chaque semaine, il nous expose un cas médical d'origine sexuelle et les conseils nécessaires pour éviter des problèmes et conséquences similaires. L'urgence de la semaine : Un corps étranger bloqué dans le rectum.

Chloé
Bonjour Michel et bienvenue sur www.conseilsexe.com en tant que conseiller médical.
Ton expérience de médecin urgentiste, à travers les cas médicaux divers que tu rencontres chaque jour dans l'exercice de ta profession, va nous être très utile pour éviter les dangers de certaines pratiques sexuelles et je te remercie pour ta participation et tes conseils astucieux.

Michel
Bonjour Chloé.
Je dois préciser avant toute chose que tout ce que je vais dire,je ne l'ai pas appris pendant mes études, ni lu dans la presse médicale, mais que je l'ai vécu dans mon exercice quotidien, à la fois au sein même des services d'urgences que j'ai fréquentés et aussi au domicile des patients que je suis allé voir en urgence lors de mes sorties "SAMU", elles-mêmes demandées par les patients dans un contexte de "détresse" physique et psychologique!

Chloé
Nous allons aujourd'hui parler d'une urgence assez étonnante mais qui ne doit pourtant pas être si rare que ça dans les hôpitaux, à savoir la présence d'un corps étranger au niveau du rectum.
Quel est le profil de ce type de patients ?

Michel
Il n'y a pas vraiment de profil type!
On peut quand même dire qu'il s'agit le plus souvent de Femmes, pas forcément les plus jeunes (entre 30 et 40 ans environ), d'un milieu rarement "modeste", hétéro ou bi, parfois lors d'ébats en groupe, et souvent au cours d'une soirée bien arrosée ou après consommation de drogues plus ou moins illicites! 
Pour ma part je n'ai jamais vu de cas chez un homme ,gay ou pas, mais je répète qu'il s'agit d'une étude tout à fait personnelle et qui ne se veut pas exhaustive!

Si la demande est faite par téléphone, les patients ne disent rien lors de leur appel, prétextant de violentes douleurs au niveau rectal, et lorsque je suis à leur côté, à part une fois le problème expliqué d'une façon claire et nette, il existe une certaine hésitation, et parfois des détours, pour raconter l'accident.
L'excuse est toujours la même : "on voulait seulement s'amuser et c'est la première fois qu'on fait une telle chose!"

Chloé
Quel type de corps étrangers découvres-tu à l'examen clinique ?

Michel
Tout et n'importe quoi !
Et c'est parfois très difficile de se faire avouer la nature exacte de l'objet, ce qui est pourtant primordial pour savoir comment l'enlever! S'il dangereux, rond, ovale, à bords tranchants (donc dangereux), s'il contient un produit..etc...
J'ai vu ainsi : une canette de bière et il est utile de faire préciser si elle a encore sa capsule ou non ! (eh! oui!) Si oui, le retrait peut être très traumatisant du fait des bords acéré de la capsule...
Mais j'ai vu aussi: des canettes de "Coca Cola" (plus grandes)...une bouteille d'Orangina, qui, si elle peut rentrer sans trop de difficultés par le goulot ressortira beaucoup moins bien dans l'autre sens!...des stylos...des automobiles miniatures!!... des godes, bien sûr... enfin tout objet se trouvant dans la pièce et  susceptible d'être introduit sans trop de douleur! (à noter que la présence de vaseline, si elle favorise l'introduction, complique singulièrement le retrait!).

Je signale aussi le cas du "préservatif" qui , en pénétration anale, peut rester à l'intérieur, lors du retrait, ce qui ne pose pas trop de problème car il sera évacué lors de la prochaine selle! 
Et j'en profite pour rappeler la nécessité de l'usage du préservatif, d' autant plus en pénétration anale qui est souvent beaucoup plus traumatique!

Un cas grave : celui des "vibro-masseurs" , du fait de leur mécanisme qui peut continuer à fonctionner dans le rectum, et du fait de la présence de piles électriques qui peuvent
entrainer des brûlures de la muqueuse!(très difficiles à soigner).

Autre chose: plus l'objet est enlevé rapidement, plus il est facile à enlever!
Ne pas attendre pour appeler les secours ou aller consulter aux urgences! Et surtout ne pas avoir honte!
Le médecin est là pour soigner et non pour porter un jugement, quel qu'il soit! Et le secret professionnel est encore respecté par tout le corps médical, y compris les infirmières et les secrétaires, ainsi que toute personne travaillant dans l'entourage du médecin!

Chloé
Quelles sont les conséquences médicales que peut avoir le blocage d'un corps étranger dans le rectum ?

Michel
Je viens de l'évoquer ci dessus! Les objets métalliques et anguleux peuvent déchirer la muqueuse rectale; les vibrations et les piles ont été vues; ainsi que les bouteilles avec leurs capsules!

Il faut parler aussi des objets trop volumineux et trop longs qui peuvent entrainer de gros dégâts lors de leur introduction (perforation rectale, pouvant entrainer une hémorragie interne gravissime et mortelle, mais aussi une péritonite , si ils ne sont pas enlevés à temps!
L'autre risque ,tant à l'introduction qu'à l'ablation, est "la déchirure partielle ou totale du sphincter anal", qui peut avoir de lourdes conséquences,  si elle n'est pas détectée, sur la vie sociale future du patient qui présentera une incontinence anale totale ou partielle, c'est à dire qu'il ne sera plus capable de contenir ses selles (et ceci, si une intervention chirurgicale réparatrice n'a pas lieu rapidement, peut aller jusqu'au port de "couches" quotidiennement par le patient le restant de sa vie!)

Chloé
Quel est le traitement donné aux patients dans ce type de problème médical ?

Michel
Tout d'abord, il ne s'agit pas toujours malheureusement d'un problème médical, mais parfois chirurgical, nous venons de le voir!

Si, dans la majorité de cas, l'objet est de petite taille et retiré rapidement, son ablation sera facile à l'aide des doigts, et le plus souvent de pinces, mais dans 99% des cas malgré tout, il faudra avoir recours à l'anesthésie générale ou loco régionale (péridurale)!

Mais il arrive que l'intervention chirurgicale soit nécessaire si l'objet est trop volumineux, ou si son retrait semble dangereux par les voies naturelles, ou bien si on craint une rupture du sphincter comme nous l'avons vu ci dessus! Cette intervention nécessite alors une hospitalisation, avec tous les inconvénients que l'on imagine!

Dans la plupart des cas, l'urgentiste peut "délivrer" le patient aux urgences, en s'aidant de calmants mineurs, mais parfois on est obligé d'avoir recours au spécialiste : gastro-entérologue et/ou chirurgien!

Il faut également insister sur le fait que le diagnostic se fait par une simple radiographie, il est impératif ensuite d'effectuer une rectoscopie voire une colonoscopie, de façon à vérifier s'il n'y a pas de lésion de la muqueuse rectale nécessitant un traitement complémentaire, et si un petit morceau de l'objet n'est pas resté à l'intérieur, planté dans la muqueuse par exemple et pouvant entrainer des complications secondaires!

MAIS LE MEILLEUR TRAITEMENT RESTE LE TRAITEMENT PREVENTIF !!!
NE PAS INTRODUIRE N'IMPORTE QUOI DANS LE RECTUM, QUI EST TAPISSE D'UNE MUQUEUSE TRES FRAGILE!

Chloé
Existe-t-il de graves risques lors de jeux sexuels amenant ce genre de problème médical ?

Michel
Je crois que je viens de les énumérer dans le paragraphe précédent, et je ne voudrais pas me répéter. Oui il existe de graves risques lors de ces jeux sexuels, surtout chez des personnes inexpérimentées! Il faut rester toujours très prudent, très doux, arrêter à la moindre douleur et/ou au moindre saignement!
Tout saignement par l'anus impose une rectoscopie de contrôle!

Chloé
Quels sont tes conseils pour éviter une blessure dramatique ?

Michel
Tout d'abord, ne jamais rien s'introduire dans le rectum lorsqu'on est seul!

Ensuite, et tout cela relève de la logique, ne se servir que d'objets à bords lisses, en plastique, et non en métal, vides, légers, sans piles, et suffisamment longs pour pouvoir les tenir de l'extérieur! 

Ne jamais insister si il existe une "résistance", et ne jamais vouloir enfoncer un objet jusqu'à "la garde", en se disant qu'on arrivera bien à le récupérer! 
Une fois entré, le sphincter se resserre dessus et il devient alors impossible de le récupérer! (c'est le principe du suppositoire).

Chloé
Michel, un grand merci de nous avoir exposé ce cas.
Nous nous retrouvons la semaine prochaine pour discuter d'un autre cas.

Michel
J'aimerais encore ajouter un petit mot, mais préciser avant tout que je ne suis nullement "moralisateur"! Ce n'est pas mon rôle et je ne me le permettrais pas!
Mais je veux rappeler que le rectum n'est en aucun cas "prévu" pour recevoir des corps étrangers de l'extérieur vers l'intérieur! (si on excepte le thermomètre!)
C'est l'imagination de "l'homme" qui lui a donné ce rôle lors de jeux sexuels!
Donc si cela peut être agréable, il faut toujours avoir à l'esprit que cela peut devenir très dangereux!
Mais il n'est pas interdit de s'amuser et de se faire du bien, bien sûr, tout en restant dans le domaine de la logique et du respect de l'autre!