Michel est médecin praticien urgentiste aux Urgences et SAMU. Chaque semaine, il nous expose un cas médical d'origine sexuelle et les conseils nécessaires pour éviter des problèmes et conséquences similaires. L'urgence de la semaine : Un corps étranger dans le vagin.

Chloé
Bonjour Michel, en forme cette semaine ?
Après avoir évoqué le thème d'un corps étranger dans le rectum, nous allons aborder cette semaine le corps étranger dans le vagin.  Tu as, je pense déjà eu affaire à ce type de cas, non !?!

Michel
Bonjour Chloé! En forme, oui, malgré beaucoup de travail. J'ai effectivement été confronté plusieurs fois à ce type de problème, qui rejoint beucoup celui des corps étrangers du rectum,mais est cependant, dans la majorité  des cas, plus facile à traiter, et ceci MEDICALEMENT, sans recours systématique à la CHIRURGIE, le vagin étant "plus large" que le rectum, et ne possédant pas comme lui, un SPHINCTER MUSCLE autour d'un ORIFICE ETROIT !

Chloé
Nous allons aujourd'hui parler d'une urgence assez étonnante mais qui ne doit pourtant pas être si rare que ça dans les hôpitaux, à savoir la présence d'un corps étranger au niveau du vagin.  Quel est le profil de ce type de patientes ?

Michel
Le profil diffère selon qu'il s'agisse :

- d'un corps étranger, je dirais "naturel" du vagin (comme un TAMPON PERIODIQUE, ou un PRESERVATIF);

- d'un corps étranger qui NORMALEMENT ne devrait avoir rien à faire dans un vagin! lol

Chloé
Quel type de corps étrangers découvres-tu à l'examen clinique ?

Michel
Hormis le premier cas, dont nous reparlerons plus tard, les corps étrangers trouvés dans le vagin sont globalement comparables à ceux que l'on trouve dans le rectum ! Je ne vais pas tous les renommer, mais cela va du chewing gum mâché à la bouteille de Coca, en passant par la balle de ping pong et le godemichet!
Le profil des "patientes" diffère surtout dans l'AGE ! En effet, il n'est pas rare de découvrir un corps étranger dans le vagin des PETITES FILLES, celles-ci découvrant leur corps, et l'exploration de cette "cachette" mystérieuse peut conduire à des maladresses, qui non seulement peuvent blesser l'HYMEN de l'enfant et entrainer un SAIGNEMENT (ce qui est en fait un "bien" car attire l'attention sur le vagin),mais qui est souvent difficile à détecter en cas de DOULEURS PELVIENNES, car les parents ainsi que le médecin d'ailleurs, n'y pensent pas forcément, et il est de plus difficile pour le médecin d'explorer le vagin d'une enfant sans avoir recours à l'ANESTHESIE GENERALE!

Chloé
Quels sont les symptômes des patientes ? Son-elles toujours au courant de la présence d'un corps étranger dans leur vagin ou ça peut être lié à l'oubli (tout dépend de l'objet et de ses dimensions bien sûr...) ?

Michel
Le cas le plus facile, évidemment, est celui où la Femme sait qu'elle vient d'introduire un corps étranger dans son vagin, et qu'elle vient consulter pour l'enlever! Ce cas est simple pour le diagnostic, mais aussi pour le traitement, car la consultation est en général assez rapprochée de l'acte, et moins le corps étranger reste de temps, plus il est facile à extraire!

Mais souvent, en cas de corps étranger "ordinaire" comme nous l'avons vu plus haut, bien que celui-ci soit plus facile à extraire car de PETITE TAILLE, si la femme n'y pense pas, le corps étranger peut rester des JOURS voire DES SEMAINES dans le vagin, et les symptômes peuvent ne pas s'y rattacher de prime abord : douleurs, infection vaginale, saignement, DYSPAREUNIE (douleurs lors des rapports sexuels)!

Les 2 cas les plus fréquents sont ceux: 

- du TAMPON PERIODIQUE, qui peut rester des jours dans le vagin sans faire parler de lui (et Monsieur va consciencieusement le TASSER au fond du vagin lors de chaque rapport!). Ce n'est qu'au bout de quelque semaines parfois que Madame va s'inquiéter car une ODEUR ETRNGE et FETIDE va s'échapper de son vagin, et ce malgré une hygiène irréprochable !!!

- du préservatif, qui va rester coincé dans le vagin lors du retrait de Monsieur, ou qui va ECLATER dans le vagin lors d'ébats trop énergiques et amoureux !!! D'où la necessité de vérifier l'état du préservatif après chaque rapport, et de changer celui ci lors de chaque PENETRATION !

Chloé
Quelles sont les conséquences médicales que peut avoir la présence d'un corps étranger dans le vagin ?

Michel
Un corps étranger dans le vagin, pour peu qu'il y reste quelque temps, peut entraîner une INFECTION, comme nous venons de le voir, qui se traduira par UNE ODEUR, parfois des PERTES VAGINALES, mais aussi par de la FIEVRE, plus ou moins élevée, mais pouvant atteindre 39°C, des DOULEURS PELVIENNES, c'est-à-dire situées AU DESSOUS de l'OMBILIC, une ALTERATION DE L'ETAT GENERAL dans les cas les plus graves !
Mais parfois, le corps étranger restera muet pendant une grande période et ne sera découvert systématiquement lors d'un examen de routine ou d'une radiographie par exemple !

Chloé
Quel est le traitement donné aux patientes dans ce type de problème médical ?

Michel
Le premier traitement est donc l'ABLATION DU CORPS ETRANGER!
Ensuite, le relais sera pris par les ANTIBIOTIQUES si besoin, et ou par des DESINFECTANTS LOCAUX sous forme d'OVULES GYNECOLOGIQUES le plus souvent.
Les rapports sexuels seront bien sûr proscrits s'il y a la moindre BLESSURE ou la moibre INFECTION, et ce pendant quelques jours !

Chloé
Existe-t-il de graves risques lors de jeux sexuels amenant ce genre de problème médical ?

Michel
Il n'y a pas franchement de graves risques lors de jeux sexuels, à condition de rester bien sûr dans les limites du raisonnable, et de ne pas ENFONCER N'IMPORTE QUOI A N'IMPORTE QUI !!!

Il faut toujours avoir l'accord de la partenaire, et être d'autant plus prudent et doux que l'objet est gros! Le risque majeur est LA PERFORATION VAGINALE, qui n'est pas forcément décelée tout de suite et qui peut entraîner des troubles graves : FISTULES VESICO-VAGINALES (communication entre la vessie et le vagin), PERITONITE (infection du peritoine) HEMORRAGIES et aussi BLESSURE DU COL DE L'UTERUS !

Chloé
Quels sont tes conseils pour éviter des conséquences dramatiques ?

Michel
Les JEUX SEXUELS sont faits pour se donner mutuellement du PLAISIR, et toute "anomalie" dans leur déroulement, tout signe inhabituel, doit entraîner leur arrêt immédiat, au moins temporairement !
La DOULEUR est un symptôme qui indique que le corps réagit à une excitation trop forte vis-à-vis d'un stimulus externe, et doit toujours être considérée comme pathologique !
Encore faudrait-il pouvoir fixer un SEUIL DE LA DOULEUR, ce qui est impossible, chacun de nous réagissant différemment à un stimulus donné, et ce qui est insupportable ou inhabituel pour l'un, peut être considéré comme agréable pour l'autre !
C'est alors qu'intervient la LOGIQUE ADULTE, et c'est à chacun de dire sincèrement ce qu'il ressent et à ne pas forcément persévérer si un geste lui parait traumatisant !

Chloé
Michel, un grand merci de nous avoir exposé ce cas.
Nous nous retrouvons avec grand plaisir la semaine prochaine.

Michel
De rien Chloé ! Tu sais très bien qu'une interview de Toi est un véritable
plaisir, et non un travail !

Chloé
lolll, merci Docteur...